程师傅的生命停留在了 6 月 25 日。
他临死前才知道，是妻子对他下的毒手。
今年 6 月 7 日，程师傅被送进了浙江大学医学院附属第二医院肾内科。
刚来时，程师傅喉咙肿痛，说不出话。家属说，程师傅入院前喝了三天中药，肾功能变差，已经到尿毒症的地步，血肌酐高达 800 多。
肖华婴医生当即安排入院。程师傅刚入院时病情稳定，但第三天急转直下，病情进展之快让大家疑惑，到底是什么病如此凶狠？
在排除中药中毒之后，肾内科的胡颖主任和王剑青副主任怀疑是百草枯中毒，而此时患者妻子冷漠的反应也引起了他们的注意。
果不其然，胡主任他们悄悄将尿液标本送检后，结果证实程师傅的确是百草枯中毒。胡主任立即报警，在警方的询问下，妻子承认了自己毒害丈夫的事实。
「感觉（百草枯）挺好获取的，我们急诊科和肾内科的同事经常都会接诊到这样的患者。」胡主任告诉丁香园。
早在 2012 年，国家农业部就禁止百草枯继续生产，市场上允许售卖的产品为百草枯可溶胶剂。
那为什么医院里还会有这么多百草枯中毒患者呢？
「百草枯」并未下市
俗话说，上有政策，下有对策。
百草枯 1962 年就作为除草剂用于农业生产，现已在世界范围内广泛使用 。它遇土钝化，不伤植物根茎，几十分钟就可达到除草效果，有效性、安全性、经济性都很高，深受农业欢迎。
就像水果刀是用来切水果，而不是杀人的一样，企业也声辩，除草剂不是用来喝的，国家的禁令让他们很为难。
对厂家来说，重建其他生产线，研发新产品难度大，费用高。如果废弃百草枯的生产线，投入都会打水漂。
所以部分商家用「新瓶装旧酒」的办法，继续用百草枯冒充其他除草剂。「专业点的厂家，甚至会往药物里添加染色剂，来个大变样。」一位资深的急诊医生说道。
与他有同感的还有山东大学齐鲁医院韩杰（丁香园 ID：急诊狼人）：「很多人并不清楚，部分市面上销售的百草枯套用了『敌草快』的瓶子。我们医院去年收治了约 600 例百草枯中毒病例。」
「而且敌草快哪里都有，7 元就能买到 250 ml。」
韩杰在急诊室常常遇到拿着「敌草快」瓶子的患者及家属，但查出来却是百草枯。这时如果服用剂量大、治疗不及时，病情就会被延误。
此时，如何快速做出两者的鉴别诊断极其关键：
对于服毒后治疗不及时、不可测出药物浓度，但有症状的患者来说，家属及患者的病史陈述，极其重要。
敌草快的肺和百草枯的肺
via 韩杰医生
对于急性期患者，特别是服毒后 24 小时内入院者，药物浓度检测是鉴别诊断金标准。
百草枯与敌草快的尿对比
via 韩杰医生
辅助检查和查体也同样能帮助判断百草枯中毒：敌草快肌酐升高快且单一，百草枯导致多脏器损伤；敌草快与百草枯都可以导致消化道损伤，但是黄疸少见。（备注：对于无血药浓度且高度怀疑百草枯或者敌草快中毒患者，需要经验丰富中毒科医生根据患者个人情况断定。不建议根据统计结果，用于特定患者诊断。）
或许包装能唬住大众，却蒙骗不了医生。
专业医生告诫，一旦发现口服百草枯中毒者，现场应积极给予催吐且转运至就近医院抢救。
规范使用
百草枯是除草良药，但若口服或使用不当，则是杀人的剧毒。
更可怕的是，喝的时候不会立即致命。根据剂量的不同，可能会在 1 周到几个月后慢慢被折磨致死。
给你后悔的时间，却不给你后悔的机会。
据山东大学 Make it 社会实践队调查：今年 7 月 16 ～ 30 日，齐鲁医院 41 例农药中毒患者中，主动服毒者 31 例，占比 75.6%；其他原因意外中毒者 10 例。
主动服毒者中，由于家庭矛盾或是家庭暴力服毒轻生者有 19 例，占比 46.3%，其他原因如经济压力、社会不公、疾病痛苦，心理问题等导致服毒各有 2 ～ 3 例。意外中毒者多为务农工作者，在喷洒农药过程中造成过度接触或吸入中毒。
由以上数据可以发现，家庭矛盾、暴力等家庭因素是人群服用农药轻生的主要原因。
百草枯购买门槛低，给这些人自杀提供了便利。但同时我们也不能忽视意外中毒的情况。
虽然这类除草剂瓶身上印有注意事项和中毒急救措施，但「很多内容都不正规，有些药瓶上解救措施都写错了。瓶子里装的是百草枯，警示标志却是有机磷。」
百草枯在美国也被广泛使用，商家采取了其他措施避免中毒。
美国疾病预防控制中心（Centers for Disease Control and Prevention）在关于百草枯的介绍中写道：「百草枯属于高毒性药物，在市场中销售时需要添加蓝色染料，以区分咖啡类饮品。同时厂商需添加刺鼻气味剂作为警告，一旦有人不慎误服，就会引起呕吐。」
目前国内正规厂家也借鉴了美国的做法，但依旧有部分不法商贩目无法纪。
在生产禁令之前，全中国每年有超过上万例服用「百草枯」自杀案例，即使在完全禁止销售前夜的今天，这样的中毒事件也屡屡发生。
而这些案例的背后，是一个个曾经鲜活的生命，曾经挣扎的人生。
规范使用百草枯，需要各个环节把关、严控。但愿这人类智慧的结晶，不再带来人间惨剧。
如此剧毒的农药竟唾手可得，让人不寒而栗。
百草枯带来的悲剧不断在上演，你在临床中是否遇到过类似的病例？
有没有什么好的办法，可以避免悲剧再次上演？
我们等待着你的留言。
（责任编辑：任悠悠）
参考文献：
1. 聂时南 & 黄昌保. " 百草枯中毒诊治: 现状与前景." 临床急诊杂志 5(2016):329-332.
2.https://emergency.cdc.gov/agent/paraquat/basics/facts.asp
3. http://jiuban.moa.gov.cn/zwllm/tzgg/gg/201204/t20120427_2613538.htm
