用药问答:肾上腺素/异丙肾上腺素何时候能不分彼此?

2018-08-03 17:05 来源:丁香园 作者:
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以下均为单选题

1、既能治疗风湿性关节炎,又有抗血栓形成作用的药物是(C)

A.肝素

B.布洛芬

C.阿司匹林

D.喷他佐辛

E.哌替啶


2、第三代头孢菌素的特点是(B)

A.主要用于轻、中度呼吸道和尿路感染

B.对革兰阴性菌有较强的作用

C.对β内酰胺酶的稳定性较第一、二代头孢菌素低

D.对肾脏毒性较第一、二代头孢菌素强

E.对组织穿透力弱


3、肾上腺素与异丙肾上腺素共同的适应证是(D)

A.过敏性休克

B.房室传导阻滞

C.与局麻药配伍,延长局麻药的作用时间

D.支气管哮喘

E.局部止血


4、阵发性室上性心动过速不伴有心力衰竭时首选(B)

A.静滴利多卡因

B.静注维拉帕米

C.口服苯妥英钠

D.静滴 10% 氯化钾

E.口服美西律

参考答案:

1、C

(A 选项)肝素是凝血酶间接抑制剂,主要用于防止血栓形成,无治疗风湿性关节炎的作用。

(B 选项)布洛芬为解热镇痛消炎药,临床主要用于风湿性关节炎等,没有抗血栓形成的作用。

(C 选项)阿司匹林是水杨酸类药物,低浓度的阿司匹林可以使 COX 活性中心的丝氨酸乙酰化失活,不可逆地抑制血小板 COX,减少 TXA2 的生成,影响血小板聚集和抗血栓形成。高浓度的阿司匹林可以抑制 COX 的生物合成,从而抑制 PG 的合成,起到解热镇痛和抗风湿的作用。

(D 选项)喷他佐辛为阿片受体部分激动剂,适用于各种慢性疼痛。

(E 选项)哌替啶是阿片受体激动剂,主要用于镇痛、心源性哮喘、麻醉前给药和人工冬眠。 

2、B

(A 选项)主要用于轻中度呼吸道和尿路感染的是第一代头孢菌素。

(B 选项)根据头孢菌素的抗菌谱、抗菌强度、对β-内酰胺酶的稳定性及对肾脏毒性等可分为四代,其中第三代头孢菌素的特点是对 G+菌作用不及第一、二代,对 G-菌包括肠杆菌、铜绿假单胞菌及厌氧菌有较强作用。

(C 选项)第三代头孢菌素对β内酰胺酶的稳定性较第一二代头孢菌素高,(D 选项)对肾脏的毒性较第一二代头孢弱,对肾脏基本无毒性,(E 选项)具有很强的组织穿透力,体内分布广泛,可在组织、体腔、体液中达到有效浓度。

3、D

(A 选项)肾上腺素是α、β受体激动剂,激动α受体,收缩小动脉和毛细血管前括约肌,降低毛细血管通透性;激动β受体可改善心功能,缓解支气管痉挛,减少过敏介质释放,扩张冠状动脉,因此可迅速缓解过敏性休克的临床症状,是过敏性休克的首选药。异丙肾上腺素一般适用于血容量已补足而心排血量较低、外周阻力较高的休克,多用于感染性休克,以增加心排血量和扩张外周血管。

(B 选项)异丙肾上腺素,可用于治疗 II、III 型房室传导阻滞(注意:药物治疗缓慢型心律失常临床常用的是阿托品和异丙肾上腺素)(C 选项)与局麻药配伍,延长局麻药的作用时间常使用肾上腺素,局部麻醉药常含有 1:10 万的肾上腺素,注射部位的周围血管收缩,延长局麻药的吸收,可大大延长局麻的效应期;(E 选项)也用于收缩粘膜血管,以控制毛细血管的渗漏,起局部止血的作用,而异丙肾上腺素无此作用。

(D 选项)肾上腺素和异丙肾上腺素都可以激动支气管β2 受体,使支气管平滑肌舒张,故都可以用于支气管哮喘的治疗。

4、B

(A 选项)利多卡因主要治疗室性心律失常,如心脏手术、心导管术、急性心肌梗死或强心苷中毒所致的室性心动过速或心室纤颤。

(B 选项)阵发性室上性心动过速若心功能与血压正常,可先尝试刺激迷走神经的办法,包括颈静脉窦按摩、Valsalva 等,若效果不佳,首选的治疗药物为腺苷,如腺苷无效可改静注维拉帕米;当患者出现严重心绞痛、低血压、充血性心力衰竭表现,应立即电复律。

(C 选项)苯妥英钠主要用于治疗室性心律失常,为洋地黄所致的室性心律失常的首选用药,亦可用于心肌梗死、心脏手术、心导管术等所致的室性心律失常;(D 选项)对洋地黄中毒导致的快速性心律失常,若血钾浓度低则可静脉补氯化钾。

(E 选项)美西律为 IB 类抗心律失常药,适用于急、慢性室性快速性心律失常,常用于小儿先天性心脏病与室性心律失常。

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编辑: 黄建琴

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