泳池相关性感染知多少

2018-07-26 02:05 来源:丁香园 作者:pwbwzh
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美国疾病控制与预防中心(CDC)的报告显示,2000  年至 2014  年间,耐氯细菌导致了泳池相关性感染的爆发,而酒店是爆发感染最频繁的地方,每年的 6  月至 8  月是疾病发生的高峰期。

2000  年至 2014  年间,公共卫生部门向疾控中心报告了 493  起有关泳池、浴缸和水上乐园相关的传染性疾病的爆发,导致至少 27219  例患病和 8  例患者的死亡,其中将近三分之一的病例发生在酒店。隐孢子虫是最常见的病原体,在 363  例确诊的事件中,24453  例患者中有 21766  例均为隐孢子虫感染,占总感染例数的 89%。

在娱乐用水场所中,氯是预防病原体传播最主要的屏障,根据 CDC  的推荐,水中氯的浓度应至少为 1 ppm,虽然高度耐氯的隐孢子虫可以在水中存活 7  天以上,但是绝大多数病原体都会在几分钟之内被灭活。隐孢子虫是通过患者腹泻而正常人群食用了被污染的水传播的。耐氯的隐孢子虫长期在水中存活,从而引发大量的人群患病,并扩散到多个与水相关的娱乐场所。隐孢子虫引起的病例多发生在夏季,这与人们多在这个季节游泳有关。

  • CDC  的一位负责健康游泳项目的官员 Hlavsa  称,只要喝下一口被污染的水,就会导致健康的儿童和成人发生水性腹泻、胃部痉挛、恶心和呕吐,并持续数周。

  • Hlavsa  还提到氯不能快速地杀死隐孢子虫,我们应该首先让隐孢子虫远离水源,对于有腹泻的症状的人群,不应该让他们在水中继续玩耍。

2000  年至 2007  年,隐孢子虫病以每年 25% 的速度增长,但随后由于 CDC  采取了有效的措施,使得疾病的发生趋于平稳。

军团菌可导致严重的呼吸系统疾病,包括肺炎,尤其是一些特定的人群,如 ≥ 50  岁、有慢性肺部疾病、免疫功能低下以及正在吸烟或有吸烟史和肿瘤的患者,其中有 624  例患者确诊,占到 3%。920  例(4%)患者发生了由假单胞菌属细菌导致的中耳炎或皮肤毛囊炎,也被称为「热浴缸皮疹」。军团菌通常是在吸入含有细菌的雾化液(如热水浴或喷头喷射产生的雾气)传播,而假单胞菌属则是在皮肤接触受污染的水源时传播的。多种因素可以导致这些病原菌的生长,如消毒剂浓度不够、适宜的水温(25℃-42℃)、卤族物质的耗尽以及潮湿表面生物膜的存在。

与隐孢子虫不同的是,含卤族的消毒剂(如氯、溴)可以有效的杀灭军团菌和假单胞菌属。但是,由于这些病原体可以在生物膜中存活(微生物主要存在于多糖基质中,因此一般的消毒液不能将其从表面清除),故当消毒剂的浓度不够时,病原体无法清除,从而导致疾病的爆发。

如果发生隐孢子虫水源相关疾病的爆发,CDC 推荐浓度为 99.9% 氯进行消毒,可以灭活隐孢子虫。此外,还可以用紫外线或臭氧系统来灭活,特别是一些容易受到污染的场所。与任何公共场所一样,对于酒店的消毒维护,应有受过专业培训的人员负责实施和操作。针对预防军团菌的爆发,娱乐场所应进行有效的水质管理项目以减少军团菌疾病的传播。

对娱乐用水场所持续改进和管理有利于解决耐氯和生物膜相关的病原体的爆发,公众教育在防止隐孢子虫污染以及预防传播中至关重要。当发生腹泻时,不应该游泳,并告知自己的孩子。防止军团菌、假单胞菌属和其他耐氯的病原体的传播意味着在入水之前应检查该场所水质情况,如测定氯或溴的浓度以及 pH 值。对于有军团菌高危风险的人群应避免使用热水浴缸和水疗。

编辑: 周密

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