NICU（新生儿重症监护室）由于其收治的患者（早产儿、低体重儿）血量少、血气波动大的特殊性，需要对患者进行全面细致的血气监测，以便于使其得到及时且精准的治疗。
因此今年 4 月，由上海复旦大学附属儿科医院新生儿科主任——曹云教授组织的「NICU 血气管理的价值与应用」研讨会在上海召开，旨在讨论如何优化新生儿血气评估，完善监测手段等议题。（注：想看现场会议分享视频的小伙伴可直接拉至文末进行观看）
曹云教授作为主办方专家致欢迎辞
为了促进国内外专家学者之间的学术交流，丹麦雷度特意邀请了南巴黎大学医院的儿童与 NICU 主任、欧洲儿童与新生儿重症学会呼吸分会（ESPNIC）的理事长——Daniele De Luca 教授参与本次会议。
会议中，De Luca 教授以「新生儿血气管理的价值」为题，与各位国内专家共同探讨新生儿血气管理的理念、血气技术整合的价值，以及国外临床血气使用的经验。
De Luca 教授主讲新生儿血气管理的价值
De Luca 教授强调经皮氧/二氧化碳分压监测 (PtcO2 和 PtcCO2) 与动脉血气的不同之处与各自特点，切勿简单地将 PtcO2/PtcCO2 数值与动脉血气数值混淆。
PtcO2/PtcCO2 监测反应的是皮肤组织间隙中氧和二氧化碳的情况，与微循环相关。只有当患者皮肤灌注、循环正常，血流动力学稳定的情况下，PtcO2/PtcCO2 监测的趋势能够和血气变化趋势一致， 但不一定完全等同。
在微循环异常或休克时，PtcO2/PtcCO2 监测就有其独特的价值。休克早期微循环最先发生低灌注，PtcO2/PtcCO2 数值率先变化，最后被复苏，故它可及早提示复苏治疗时机并且反映复苏效果。
De Luca 教授阐述研究发现
De Luca 教授对比脉搏氧饱和度 (SpO2) 和经皮氧分压 (PtcO2) 的研究发现：PtcO2 体现出的动脉血氧水平更加准确，可用于氧疗过程的精确监控。
其原因主要来自于：脉搏氧饱和度测定通过光学法测血液中含氧血红蛋白比例，而 PtcO2/PtcCO2 监测是通过加热与电极法直接测皮肤组织间隙中氧和二氧化碳。受氧解离曲线偏移（异常血红蛋白温度，pH 值等因素）影响，SpO2 无法准确反映血氧分压水平，同时 SpO2 的显示范围为 70%-100%，无法准确探测低氧或高氧情况。
而新生儿氧疗过程中，如果没有精确的监控手段，容易导致患儿暴露在高氧/低氧环境中过长时间，使患儿脑损伤、视网膜病变、肺损伤等风险增高。
对于 PtcO2/PtcCO2 监测的设定温度和监测时间问题，教授给出了推荐方案：
患儿收治入院时，使用 44 ℃ 监测最长 20 分钟，获得患儿基础血气水平。如数值异常， 则建议进行动脉采血评估。
每日常规监测时，使用 41.5-42 ℃ 监测 1-2 小时，持续、无创评估患儿通气情况。（低温监测下，PtcCO2 能反映患者通气变化趋势，但氧气无法从皮肤有效弥散，相比 PaO2 偏低）
当患儿需要接受机械通气、iNO（吸入一氧化氮）等治疗时，再次使用 44℃ 监测最长 20 分钟，用于呼吸机治疗参数调节，实现精准治疗。
最后，De Luca 教授推荐了他的新生儿监护金字塔：根据患儿的病情严重程度，给予不同程度的监护。
最低监护：入院时进行 PtcO2/PtcCO2 监测和/或脉搏氧饱和度，以及毛细血管血气测量。
基础监护：PtcO2/PtcCO2 监测 和 毛细血管血气测量。
精确监护：动脉置管。（或当患儿无法动脉采血时采用 PtcO2/PtcCO2 监测）
高级监护：动脉置管（或当患儿无法动脉采血时采用 PtcO2/PtcCO2 监测）以及 NIRS。（近红外脑氧测定）
此外，南京儿童医院新生儿科主任——程锐教授和浙江省儿童医院新生儿科主任——施丽萍教授也应邀参与本次会议，分别以血气管理中两个重要环节「PPHN（新生儿持续性肺动脉高压）的救治」和「新生儿血气报告的解读」为题进行经验分享。
PPHN 的救治——程锐教授
程锐教授建议经皮监测结合血气对患儿进行有效评估，同时强调在 iNO 治疗过程中监测血气和高铁血红蛋白的必要性。
气分析报告的解读与处理——施丽萍教授
施教授分析了 NICU 中血气分析相关的各种无创监测技术、阴离子间隙评估代谢性酸中毒的价值，以及乳酸用于评估感染性休克早期和指导复苏的意义。
病例讨论
新生儿在救治过程中经常会面临许多疑难病例，因此丹麦雷度特意为本次会议安排了病例讨论环节，由北京儿童医院新生儿科主任黑明燕教授作为主持，特邀黄为民教授（南方医科大学附属南方医院新生儿科主任）、程锐教授、施丽萍教授为专家讨论组，携参会人员一起针对特殊案例进行分析及讨论。
首先，施丽萍教授介绍收集自浙江省儿童医院的病例：早产儿（极低出生体重儿），NRDS、消化道穿孔、新生儿败血症，收治入院后凭借 PtcO2/PtcCO2 监测与乳酸水平测定等方法指导治疗，最终使患儿转危为安。讨论阶段专家组就如何通过监测指导治疗答听众问。
随后，黄为民教授介绍收集自南方医院的病例：足月小样儿，收治入院后通过血气分析、微量血糖、PtcO2/PtcCO2 监测、PCT 和 CRP 等方法指导治疗，纠正患儿呼吸至正常，病情发现及时、处理及时，神经系统预后评估良好。讨论阶段专家组就哪些指标有助于体现患者病情改变答听众问。
末尾，曹云教授及其医生团队介绍了最新收集自复旦儿科医院的病例：超早产儿 26 周，NRDS，该早产儿目前依然在救治过程中，该病例体现了患儿从高频通气转为 AC 模式，再从 AC 模式切换 NIPPV 的整个流程，期间医生通过 PtcO2/PtcCO2 监测、毛细血管血气分析等方法指导患儿的通气决策，目前患儿病情稳定，预后良好。讨论阶段专家组就机械通气的模式与决策的依据答听众问。
总结
最后，丹麦雷度市场部总监张蔚卿女士作会后总结，她期望作为技术提供者的雷度能给予医务工作者最专业、最全面的支持。
丹麦雷度全球医学顾问 Franz von Wirth 先生（14 年德国 NICU 护士长工作经验）对丹麦雷度的新生儿血气整体解决方案做了介绍，丹麦雷度不仅提供产品，更提供学术交流、医学教育的完整平台。
曹云教授作闭幕致辞，她期待未来能和丹麦雷度深入合作，创造更多新生儿专家讨论、交流的环境，为中国新生儿事业推波助澜。
丹麦雷度作为新生儿血气管理的整体解决方案供应商，致力于根据患儿的病情严重程度，提供不同程度的监护措施。
从应用于基础监护的 PtcO2/PtcCO2 与毛细血管血气监测，到应用于精确监护的动脉血气检测。为医务工作者提供全面、细致、及时、精准的支持与服务。
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