用药问答:输白蛋白后为什么要静推速尿?

2018-07-02 17:17 来源:丁香园 作者:人生-五味子
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近日,丁香园论坛里, @人生-五味子 发的一个旧帖重新火热了起来。

输白蛋白或球蛋白之后的半小时都静推 20 mg 速尿,领导说是减轻心脏负荷。大家觉得有没有必要?如果没有心功能不好的话,一般情况是不是不用推?那么问题来了~

今日问答:

  • 输白蛋白后为什么要静推速尿?

参考答案:

@dxy_kycn1ka3

用白蛋白可提高体内的胶体渗透压,用速尿是为了排出体内多余水分。

患者低蛋白血症、可出现不同程度的水肿,静滴白蛋白能提高胶体渗透压,从而将组织间液回吸收入血管,消除组织间隙的水肿,速尿可以使体内的水分快速排出,两者联用可消除水肿,并避免血容量突增而加重心脏负担。

@拾年壹梦

白蛋白一方面提供营养,一方面可以增加胶渗压。对于水肿或者有积液的患者我们静点白蛋白后加用速尿为了把水从血管外吸收到血管内,然后脱水排出体外;对于营养较差的患者或长期禁食的患者我们加用白蛋白则不需要速尿,这里的白蛋白只是为了提供营养。

@bosszhao

输注的白蛋白在血浆内存留时间为 24-48 小时,呋塞米在正常人中半衰期较短、在肝肾功能不全的病人半衰期约 11-20 小时。因此,先使用白蛋白再使用速尿是合理的。

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编辑: 黄建琴

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