最近，丁香园论坛站友 @希望开心 分享了这样一个病例，受到很多医生的关注：
病例简介：
患者中年女性，自诉前天晚餐后出现呕吐、腹泻，今早去社区卫生站就诊，给予输液治疗后症状无明显缓解，今再次就诊。
体查：血压 140/90，神清，精神疲惫，呼吸稍促，肺部听诊未及罗音，心率稍快，律齐，腹软，中上腹压痛，无反跳痛，肠鸣活跃。肌力正常。补充一点，昨晚患者晚餐吃的是蛇胆。
资料就这些，当时我的第一考虑就是肠胃炎，呕吐、腹泻了一天，平常人也会精神疲惫；脱水状态，呼吸快一点也很常见。于是，我医嘱开了胃复安肌注，间苯、奥美拉唑及林格补液，恩，还有就是化验，项目是：血常规、生化加心酶 5 项、胰腺炎二项。患者输液后呕吐缓解了。精神也好了很多，但化验结果出来后就让人吓了一跳。
今日问答：
猜猜这例急诊伪装者「胃肠炎」的真实面目到底是什么？
参考答案：
站友 @希望开心 给出了案例的答案
该病历很多战友都诊断出来，是一个蛇胆中毒致急性肾衰竭。这个病例很深刻、告诉我要广发思维、凡事要考虑多方面。临床上，呕吐、腹泻的患者中胃肠炎占很大比例，胃肠炎一般是进食后引起，除了食物对胃肠道的物理刺激，还要注意该食物是否具备毒性，所以在询问病史时要注意询问是服用了什么食物；还要询问同就餐人员有没有类似症状，以排除集体食物中毒。该例患者恶心、呕吐的原因除了考虑食物对胃肠道的炎症刺激，还要考虑急性肾衰竭致代谢性酸中毒呕吐，患者存在脱水状态，给予护胃、补液后精神好转，但幸亏化验结果揭示了这个隐藏在背后的大老虎。
-----------------------------------------------------
答案查看方法：参与评论或收藏此文章，第二个工作日 16:30 可在「我的」－「我的消息」中查看更新的答案并接收到答案推送。
您的评论我们都已收到，为节省大家的时间，评论区仅展示精彩评论，可点赞表示支持哟～
点击阅读上期用药问答：吸烟患怎样调整药物剂量？及答案（如果无法跳转请下载用药助手 App 阅读更多精彩问答）。
