老年女性，因「全身乏力 1 周」入院。
既往 2 级高血压病史 4 年余，长期服用氯沙坦 1 片 qd 血压控制良好，口服阿司匹林 100 mg qd 行一级预防。入院前 2 月前患者因恶心、腹痛行胃镜检查示糜烂性胃炎，加用奥美拉唑 40 mg qd 口服。平素无纳差、吐泄等。无其他药物应用病史。
入院后完善检查，查血钾 2.9 mmol/L。余三大常规、肝肾功、血糖等未见异常。反复补钾后低钾难以纠正，查 24 尿钾显著增加 35 mmol/24 小时，血气提示轻度代谢性碱中毒 pH7.49，PCO2 46 mmHg，HCO3- 32. 进一步行立卧位醛固酮试验、皮质醇昼夜节律、肾上腺素、去甲肾上腺素未见异常。肾上腺薄层 CT 未见异常。
今日问答：
该病人低钾的原因是什么？
如何针对病因给予治疗？
参考答案：
楼主答案：
该患者入院后行相关检查排除了内分泌相关的疾病，但反复测血镁低，考虑低镁血症导致的低钾。但低镁血症的病因开始并不明确，最终查阅相关文献，考虑低镁血症的原因则考虑口服奥美拉唑引起，停用奥美拉唑后，低镁低钾血症得以纠正。
其他回复：
@楠楠187
低镁血症会导致低钾血症，也符合楼主尿钾的排泄增多的检查。而后就要理清低钾与代谢碱中毒的关系。尿PH怎么样？如果不牵扯到其它检查之类的，（醛固酮、皮质醇、肾上腺CT之类的）可以往药物上考虑。
2011年12月12日至14日，欧洲药品管理局（EMA）药物警戒工作组（PhVWP）举行了全体会议，会议报告称质子泵抑制剂（PPIs）可能引起严重的低镁血症，因此对于需要长期治疗的患者，尤其是同时合并使用其它可致低镁血症的药物时，医疗专业人员应该考虑在PPI治疗之前进行血镁检查。PPI导致低镁血症的机制目前尚不明确，有几种假设被提出。该不良反应的一个重要的特征是患者一般在用药3个月之后出现症状。低镁血症意味着血中的镁含量较低。低镁血症的严重表现形式主要为疲劳、手足搐搦、谵妄、惊厥、头晕及室性心律失常。PhVWP因此建议在产品特征概要的第4.4条关于使用的警告和注意事项中应当告知医疗专业人员如下信息：
1．严重的低镁血症在服用PPI至少3个月的患者中已被报告，但大部分患者是服用了一年。
2．低镁血症的严重表现形式主要为疲劳、手足搐搦、谵妄、惊厥、头晕及室性心律失常。但这些表现在初期可能是隐匿的且易被忽视的。
3．在多数患者中，低镁血症在增加镁摄入和停用PPI后得到好转。
4．对于需要长期治疗的患者，特别是那些同时服用地高辛或其他可能导致低镁血症药物（如利尿剂）的患者，医疗专业人员应当考虑在开始PPI治疗前进行血镁浓度测定，并在治疗期间定期检查。
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