四种久经考验的老抗菌药物怎么用,你可知道?

2018-02-02 19:05 来源:丁香园 作者:邓静雯
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抗菌药物更新速度快,功能各异且价值不菲的抗菌药物不断投入临床使用。但我们是否忘记了那些经受住了时间考验,可用于各种抗感染治疗并取得良好效果的老式抗菌药物? 近期,Medscape 网站对这样 4 种抗菌药物进行了盘点。

异烟肼

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图片来源:Medscape

异烟肼于 1912 年首次合成,30 多年后发现其可用于治疗肺结核。100 年后,尽管异烟肼耐药性不断增加,但对肺部和肺外结核病,异烟肼仍然是多药治疗方案的标准组成部分。

青霉素

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图片来源:Medscape

1928 年,亚历山大·弗莱明因观察到青霉菌对快速生长的金黄色葡萄球菌有溶菌作用而发现青霉素。青霉素于 20 世纪 40 年代开始作为抗菌药物投入使用。目前青霉素仍对许多微生物感染有效,且被推荐作为 A 群β-溶血性链球菌(GABHS)所致咽炎的一线治疗药物。肺炎链球菌对青霉素的耐药性因地区不同而有差异。但迄今为止,尚无青霉素耐药 GABHS 临床分离株的相关报道,大部分是青霉素过敏的过度诊断,尤其针对儿童群体。

磺胺类药物

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图片来源:Medscape  

1932 年,一位德国病理学家发现来自偶氮染料的化学衍生物百浪多息有抗菌活性,后被归因于其代谢物磺胺。在纳粹政权时期,在拉文斯布吕克女子集中营进行了磺胺实验。详细过程记载于小说《Lilac Girls》。

磺胺类药物对许多革兰氏阳性和阴性细菌及原虫均有效。虽然磺胺仍是抗菌治疗的中坚力量,但不良反应、药物过敏、耐药性增加和新抗生素引入等因素已明显降低了其实用性。且当患者对某一种磺胺类药物耐药时,对其它同类药物也会较易产生耐药。

因复方新诺明是社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染的一线治疗药物,再次被临床广泛使用。但因有发生高钾血症的风险,老年患者用药须谨慎。

四环素类抗生素

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图片来源:Medscape

1955 年,四环素获得专利后被陆续用于衣原体、螺旋体感染以及炭疽、鼠疫、兔热病和其他感染治疗。但四环素的广泛使用导致其耐药率明显上升,尤其在兽医领域。某些肺炎球菌菌株和 GABHS、革兰阴性杆菌等病原菌和产青霉素酶淋球菌易对四环素耐药。但大多数社区获得性 MRSA 分离株对多西环素和米诺环素敏感,这两种药物也常用于治疗痤疮。近期研究主要集中在四环素的抗炎特性,特别是米诺环素对阿尔茨海默病、中风和神经肌肉疾病的神经保护作用。

结语

新型抗菌药物不断投入临床使用,但病原菌耐药性的不断增加也需要高度重视。规范抗菌药物使用,保护好老式抗菌药物的抗菌活性,也是使患者获益的重要途径。

编辑: 周密

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