近期，在Emerging Infectious Diseases杂志刊登了来自中国学者的文章报道，文中报道了由于移植导致的狂犬病发病病例。最终三例患者均以死亡告终，令人扼腕叹息。
病例资料
2015年11月，供体捐献者2岁，男，既往身体健康，出现发热、失眠、烦躁，六天后，症状进展，患者被收住入院。入院时，患者出现疲倦、不敢饮水、食欲减退、恐慌。一天以后，患者开始呕吐，被转入医院A，后出现怕风、抽搐、肢体僵硬、流涎。第7-14天患者被转入位于长沙的医院B，实验室检查提示患者有病毒性脑炎可能，在患者入院的72小时内予亚低温冬眠疗法以及机械通气，随即患者生命体征平稳。第10天，观察到患者有低钠血症。第11天，患者再次出现发热、心动过速，伴腹部膨胀以及消化道出血。第13天，患者被诊断为病毒性脑炎，狂犬病可能。然而，血清ELISA狂犬病毒抗体检测回报结果为阴性。
第14天，患者被转入医院C，之后出现昏迷并被宣布脑死亡。患者家属签署过器官捐献同意书，鉴于没有确切的病原体被检出，根据中华人民共和国器官移植的相关政策，允许无实验室病原检出的病毒性脑炎患者作为器官供体。血清病毒特异性结合抗体结果同样是阴性，患者疑有狂犬病毒暴露但未接种狂犬病疫苗。在医院D，患者的肝肾被取出用于移植捐赠。
在2015年11月10日，肝肾移植器官摘取手术在医院D开展，两位女性病人在医院D接受肾脏移植手术，一位8个月的女童在上海的医院E接受肝脏移植手术。术顺安返出院，然而，三位器官接受者均由于各项症状出现而重新入院。
左肾移植受捐者（29岁）第40天返院，主诉右下腹痛及呕吐进行性加重。入院后的三天内，患者相继出现恐风、气促、胸闷、焦虑、失眠以及流涎。住院期间，血压最高达248/148mmHg。入院后第7天，患者陷入昏迷后死亡。
右肾移植受捐者（47岁）第43天返院，主诉下肢疼痛、失眠、食欲减退，次日收住入院。入院后第3天，她出现恐水、怕风、怕光以及疲倦。入院后第4天，患者出现烦躁、呼吸困难以及流涎，一天后陷入昏迷并死亡。
肝脏移植受捐者（8个月）第34天因肺炎收住入院，5天内死于窒息和多脏器功能衰竭，该例患者未出现任何狂犬病或脑炎症状体征。
讨论
三例器官受捐者均无潜在的狂犬病暴露史或狂犬病疫苗接种史。两例肾脏受捐者狂犬病检测为阳性。肝脏受捐者未进行相关检测。
过去10年，世界范围内偶有经实体器官移植致狂犬病传染的报告。为避免再次发生这样的悲剧，我们建议即便实验室检查结果为阴性，不明原因脑炎或精神改变的患者仍不应作为器官捐献供体。抗体检测并不能可靠地排外狂犬病感染的可能，鉴于此，直接荧光抗体检测以及逆转录PCR等相关检查均应用于器官供体的检测，尤其是疑有狂犬病感染的供体患者。
