质子泵抑制剂（PPls）的研发与应用开创了药物治疗各种酸相关疾病的新时代。
但随着在临床中的广泛应用，PPIs 值得关注、探讨的问题日益增多。
1. PPls 用于上消化道溃疡
胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食管炎等。这些都是大家比较熟悉的应用。
质子泵抑制剂为「前体药」，需要在酸性环境中活化，活化后作用于胃壁细胞质子泵（K+-H+-ATP 酶），阻断胃酸分泌，服药一周可抑制 24 小时胃酸量的 90%。
PPIs 与抗生素有协同作用，主要机制是 PPIs 抑制酸的分泌，胃内 pH 升高，为抗生素发挥作用提供了一个较好的 pH 基础，从而使不耐酸的抗生素能发挥其杀菌能力。
以 PPIs 为基础、联用克拉霉素、阿莫西林、四环素和甲硝唑中的两者的三联 1 周疗法是根除 Hp 治疗的一线方案，在含 PPI 的三联疗法中加入铋剂成为四联疗法，可获得更高的根除率。
2. PPls 用于应激性溃疡
关于应激性溃疡，首先并非所有的手术都要预防，其次，应激性溃疡一定要用 PPIs 吗？
当存在发生应激性溃疡的因素时，对拟作重大手术的病人，估计术后有并发 SU 可能者，可在围手术前一周内口服抑酸药或抗酸药，以提高胃内 pH 值。
常用的疗法：质子泵阻滞剂（PPI）奥美拉唑 20 mg，1 次/d。对严重创伤、高危人群的预防：应在疾病发生后静脉滴注 PPI，使胃内 pH 迅速上升至 4 以上，如奥美拉唑（40 mg，2 次/d）。
一旦发现呕血或黑便等消化道出血症状，提示 SU 已发生，PPIs 针剂如奥美拉唑，首剂 80 mg，以后 40 mg，q8 h 维持。
此外，用药时可考虑患者情况选择 H2 受体拮抗剂、胃黏膜保护剂等。
在临床上很少有标准疾病，每位患者有不同的病理生理特征，不同状态下对药物的选择及疾病的愈后效果也是不同的，那么我们该如何根据病人的情况来进行安全用药呢？
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