2017 年 2 月，享誉全球的胸部影像学术组织 Fleischner 协会对其先前发布的实性和亚实性肺结节管理指南进行了重大更新，其中的许多图片更是让人过目难忘、经典逆天。
本文分享了这些图片及其说明，以供战友学习、珍藏。如果想学习更多肺部影像知识，可以直接点击文末链接观看《手把手教你读懂肺部CT》系列课程。
1. 错构瘤
图 1. 层厚 1 mm 的 CT 横断面图像，（a）为肺窗，（b）为软组织窗，显示边缘平滑、内含脂肪和钙化的实性结节（箭头），符合错构瘤表现。
不建议进一步 CT 随访。
2. 肉芽肿
图 2. CT 图像显示边界清楚的中心钙化（a）或层状钙化（b）结节，均为典型的肉芽肿表现。
不建议进一步 CT 随访。
3. 良性线状疤痕或淋巴组织
图 3：（a）层厚 1 mm 的 CT 横断面图像，显示邻近肺小裂的结节状阴影（箭头）。（b）冠状位重建 CT 图像，显示阴影为良性线状瘢痕或淋巴组织（箭头）。
4. 毛刺状结节
图 4：左肺上叶层厚 1 mm 的 CT 横断面图像，显示一个可疑的实性毛刺状结节（箭头）。手术证实为浸润性腺癌。
5. 多灶性原发性腺癌
图 5：（a）上叶层厚 1 mm 的 CT 横断面图像，显示双侧多个大小不等的半实性结节，且左肺上叶至少包含一个高度可疑（较大、磨玻璃样外观和实性形态）的部分实性结节（箭头）。建议在 3～6 个月后进行首次随访。（b）与 a 图同次检查时取得的更下部分图像，显示了另一个高度可疑的分叶状 10 mm 大小磨玻璃样结节（箭头），也需要随访。
这些图像符合多灶性原发性腺癌表现。
看了上面这些是不是感觉意犹未尽？除了肺结节，你对于肺癌、肺结核、肺脓肿等疾病的影像特征都了解吗？
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课程大纲
（1）肺的大体及微观解剖回顾
（2）肺的影像学检查概述及CT读片基础
（3）肺实质基本病变的CT解读（一）
（4）肺实质基本病变的CT解读（二）
（5）肺间质改变的CT解读
（6）肺的气道病变的CT诊断
（7）肺炎、肺脓肿的CT诊断
（8）基于病理改变的肺结核CT征象分析
（9）肺结核的演变与转归CT解读
（10）肺真菌感染的CT解读
（11）肺原发肿瘤与转移瘤的CT诊断
（12）肺内孤立性结节的高危CT征象解读
（13）肺内空洞性病变的CT鉴别诊断
（14）肺内磨玻璃结节（GGO）的CT解读及处理原则
（15）肺的CT读片常见误区
参考文献
1.MacMahon H, Naidich DP, Goo JM, etal.Guidelines for Management of Incidental Pulmonary Nodules Detected on CT Images: From the Fleischner Society 2017. Radiology. 2017 Feb 23:161659.
