初夏之际,气候多变,忽冷忽热,是支气管哮喘的高发季节。
吸入糖皮质激素是治疗支气管哮喘的重要手段,吸入用药能迅速、直接地作用于气道靶位。且降低了激素口服或静脉给药时的全身不良反应。
本期问答:吸入糖皮质激素的剂量如何规范和调整?
二丙酸倍氯米松应该如何用药?
布地奈德+福莫特罗混合粉剂不同年龄的人应该如何服用?
布地奈德、 丙酸氟替卡松不同的剂型,用量有什么区别?
参考答案
吸入激素的种类、剂型和用法
目前临床应用的吸入糖皮质激素主要有:
1. 二丙酸倍氯米松(BDP)
二丙酸倍氯米松为地塞米松的衍生物,为定量气雾剂,规格 250 μg×60 喷。成人的常规维持剂量为每日吸 1~2 次,每次 1~2 喷。病情严重者,起始剂量为每日 500~1000 μg,最大量每日不超过 1 mg,起效后逐渐减少到最小维持剂量。
2. 布地奈德(BUD)
有气雾剂(普米克)和粉剂(普米克都保)两种剂型,规格为:气雾剂 50 μg×200 喷,200 μg×100 喷;干粉吸入剂 100 μg×200 吸,200 μg×(100~200)吸。成人气雾吸入布地奈德起始剂量为每日 400~1600 μg,每日 2 次,有效后减至最小维持量,通常为每日 400~800 μg,每日 2 次。布地奈德的抗炎作用较二丙酸倍氯米松强。
3. 丙酸氟替卡松(FP)
布地奈德丙酸氟替卡松有丙酸氟替卡松气雾剂和丙酸氟替卡松+沙美特罗混合粉剂两种剂型。成人应用丙酸氟替卡松气雾剂的剂量为每日 250~500 μg,分 1~2 次吸入,重症可加量至 500~1000 μg,或者按二丙酸倍氯米松气雾剂等效起始剂量的半量为标准量。
丙酸氟替卡松+沙美特罗混合粉剂的应用剂量为成人和 12 岁以上的青少年每日 2 次,每次 1 喷(50 μg 沙美特罗/250 μg 丙酸氟替卡松),2 次/日。4 岁及 4 岁以上儿童每日 2 次,每次 1 喷(50 μg 沙美特罗/100 μg 丙酸氟替卡松)。
布地奈德+福莫特罗混合粉剂
应用剂量为成人和 12 岁及 12 岁以上的青少年,1~2 吸/次,一日 2 次(160 μg 布地奈德/4.5 μg 福莫特罗);而对于 80 μg 布地奈德 4.5 μg 福莫特罗/吸的推荐剂量为:
成人(18 岁及 18 岁以上):1~2 吸/次,一日 2 次,有些病人可能需要使用量达到 4 吸/次,一日 2 次;
青少年(12~17 岁):1~2 吸/次,一日 2 次;
儿童(6 岁和 6 岁以上)2 吸/次,一日 2 次。
吸入激素有多种剂型,如定量雾化吸入器,干粉吸入器等。
吸入方法直接影响预期的治疗效果。患者应有自我保护意识,用药前应主动向医师或药师咨询正确用法。
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