高血压合并哪些疾病时要慎用或禁用利尿药?

2017-06-12 17:00 来源:丁香园 作者:河图
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使用降压药物能够有效降低血压,保护靶器官、减少心脑血管事件的风险。在选择降压药物时既要重视其作用机制及合理使用,也要充分认识到该药物的注意事项,才能真正做到安全有效的控制血压。

利尿药是一种临床常用的一类药物,其在降低高血压的领域起到至关重要的作用。

本期问答:使用利尿药的注意事项有哪些?

  • 高血压合并哪些疾病时要慎用 / 禁用利尿药?

  • 应用噻嗪类利尿药应该注意些什么?

参考答案

(1)应用噻嗪类利尿药进行降压治疗宜推荐较小的有效剂量,避免有效血容量过度降低而导致各脏器的供血量下降,可单用,也可与其他类降压药物如 CCB 类、ACEI 类和 ARB 类联合应用,可协同降压。

(2)最好晨起时服用,在每天的同一时间服用。不宜在晚上,因为夜间血流速度慢,血黏度高,利尿后,会使血黏度进一步增高,增加血栓风险;再者晚上用利尿剂,小便次数增多,影响患者睡眠而间接影响血压。

(3)腹泻时不宜应用利尿剂,因腹泻会使血液浓缩,血黏度增高,利尿会增加血黏度,血栓和心梗发生概率增加。

(4)长期使用噻嗪类利尿药时应定期监测血钾、钠、氯等电解质水平。如使用氢氯噻嗪、呋塞米等排钾利尿药或氨苯蝶啶等保钾利尿药时注意监测血钾,以防血钾过低或过高。

(5)对利尿药成分过敏者禁用该类利尿药,如对磺胺类药物过敏者禁用吲达帕胺;噻嗪类利尿药禁用于痛风患者。

(6)高血压患者合并糖耐量降低或糖尿病、血脂代谢紊乱者,尤其是高尿酸血症患者慎用噻嗪类利尿药,如长期或大剂量应用应定期监测血糖、血脂、尿酸水平以及电解质情况等。

(7)利尿剂对性功能有一定的影响,长期使用噻嗪类利尿剂的男性,3%~32% 出现性功能障碍 ,可引起勃起功能障碍和性欲减退,精子数目减少,停药后症状可减轻或消失。

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编辑: 刘登

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