近日，来自西班牙马德里国家心血管研究中心（CNIC）的 Héctor Bueno 教授等在 BMJ 杂志上发表了一篇关于国际上急性冠脉综合征（ACS）后双抗血小板治疗（DAPT）临床应用时间的研究。
目前一些证据显示，冠脉支架治疗后延长双抗血小板治疗（DAPT）时间（大于 12 个月）虽然会减少缺血事件的发生率，但是会增加出血风险。美国和欧洲的急性冠脉综合征（ACS）指南推荐，对于大多数患者，无论有无支架，双抗血小板治疗时间应该为 12 个月。尽管指南已经做出了推荐，但在实际应用上，双抗血小板治疗时间是未知的。
该研究名称为急性冠脉综合征患者抗血栓治疗的长期随访（(long-tErm follow-uP of antithrombotic management patterns In acute CORonary syndrome patients，EPICOR）。EOICOR 研究是一项国际前瞻性研究实验，在 2010 年至 2011 年间一共纳入了来自欧洲和拉丁美洲 20 个国家、555 个中心的 10568 名患者。研究人员每季度进行电话随访持续 24 个月，并评估治疗和临床事件。
随访结果显示，在 10568 名患者中，10069 名患者出院时了解药物治疗的地位，19 名患者（0.18%）失访，743 名患者（7.03%）由于参加了其他临床试验或者自愿退出 EOICOR 试验。
在 10069 名患者中，绝大部分患者（8593，85.3%）出院时进行了双抗血小板治疗，8.9% 的患者只进行了单一抗血小板治疗，5.3% 的患者使用了口服抗凝药物（伴随或者不伴随抗血小板药物）。
8593 名使用双抗血小板治疗的患者中，4859 名患者在随访结束时仍然使用双抗血小板治疗（DAPT）。而停止 DAPT 治疗的患者在年龄、性别、危险因素、地区上差异很小，但是不同国家间的情况则差异很大。
在研究结束时，555 名患者死亡（5.7%），727 名患者（10.0%）出现新的心血管事件，496 名患者（6.82%）出现了新的冠脉事件，154 名患者（2.11%）出现了临床相关的出血事件，其中 14 名为致命性的。
大部分心血管事件和死亡是在双抗血小板治疗期间出现的。在停止双抗血小板治疗后的一周内，心血管事件风险可能会增加，但是第一次出现冠脉事件及死亡率与时间没有特定的关系。
总体来说，尽管指南已经做出了相关推荐，但是大多数欧洲和拉丁美洲国家的 ACS 患者使用双抗血小板治疗超过 12 个月。相比于持续使用双抗治疗，从双抗治疗转变成单抗治疗时可能会增加短期心血管事件的发生率，但是对冠脉事件及死亡率没有长期影响。
