如何处理氰化物中毒？

氰化物拥有令人生畏的毒性，它们广泛存在于自然界，尤其是生物界。氰化物可由某些细菌，真菌或藻类制造，并存在于相当多的食物与植物中。

本期问答：如何处理氰化物中毒？

• 氰化物中毒最有效的解毒剂是什么？

• 解毒剂的作用机制是什么？

• 解毒剂使用时用法用量有哪些注意事项？

参考答案

氰化物中毒最有效的解毒剂为亚硝酸盐。

解毒机制

高铁血红蛋白形成剂如亚硝酸盐可使血红蛋白迅速形成高铁血红蛋白，后者三价铁离子能与体内游离的或已与细胞色素氧化酶结合的氰基结合形成不稳定的氰化高铁血红蛋白，而使酶免受抑制。氰化高铁血红蛋白在数分钟又可解离出氰离子，故需迅速给予供硫剂如硫代硫酸钠，使氰离子转变为低毒硫氰酸盐而排出体外。

使用方法

（1）立即将亚硝酸异戊酯 1～2 支（0.2～0.4 ml）包在清洁的布内压碎，给予吸入 15～30 秒，5 分钟后可重复一次，总量不超过 3 支。小儿每次剂量为 1 支。本药用后在体内只形成少量变性血红蛋白，故仅作为应急措施。

（2）3% 亚硝酸钠 10～15 ml 静注，每分钟注入 2～3 ml。小儿给予 6～10 mg/kg。以上两药均能降低血压，有循环障碍者慎用。

（3）用同一针头以同一速度注入 25%～50% 硫代硫酸钠 20～50 ml。小儿给予 0.25～0.5 g/kg。必要时一小时后重复半量或全量，以后酌情重复使用。轻度中毒者单用此药即可。

答案摘自协和出版《急诊科主治医生 899 问》

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