血管活血药是指通过调节血管舒缩状态，改变血管功能和改善微循环血流灌注而达到抗休克，维持生命体征的一类药物。此类药物能用于改善血压、心脏排出量和微循环。一般分为正性肌力药、血管加压药和血管扩张药两类。
血管活性药分类
1. 正性肌力药
选择性增强心肌收缩力, 是主要用于治疗心力衰竭的药物。常用的有：洋地黄类地高辛、西地兰、毒毛花苷等；非洋地黄类氨力农、米力农、依诺昔酮等；儿茶酚胺类多巴胺等。
2. 血管收缩药
常用的有去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺、间羟胺、异丙肾上腺素、甲氧胺和多巴酚丁胺。抗休克时应立足于综合治疗，血管收缩药仅作应急用, 尽量低浓度、小剂量、短时间, 以维持收缩压为 90 mmHg 即可。停药时, 要逐渐减量，不宜骤停。血管收缩药在微血管强烈痉挛期不宜应用，原有高血压、动脉硬化、无尿的病人应慎用。
3. 血管扩张药
包括α-肾上腺素能受体阻滞剂、M-胆碱能受体阻滞剂及其他直接作用于血管的血管扩张药，能解除血管痉挛，使微循环灌注增加，从而改善组织器官缺血、缺氧及功能衰竭状态。常用的血管扩张药有酚妥拉明、阿托品、硝酸甘油、硝普钠和地塞米松等。
适用于（1）低排高阻型休克；（2）有交感神经系统功能亢进的表现，如面色苍白、四肢冰冷、出冷汗、发绀、脉细、低脉压、毛细血管充盈减少、无尿等；（3）眼底动脉痉挛、心脏指数降低者，中心静脉压正常或较高者；（4）用去甲肾上腺素后血压不见回升，且无其他血压不升的原因者。
有低血容量所致严重低血压者，必须充分输液后再考虑应用扩张药，高排低阻型休克及有血管扩张者忌用。
血管活性药选用
(1) 正确掌握药物应用指征；(2) 输入通道最好深静脉穿刺，药物输入应单管单药或加用三通管；(3) 维持剂量用微泵给药；(4) 严密观察血液动力学变化（心电监测、有创或无创血液动力学监测）；(5) 临床用药剂量应从小剂量开始，然后根据血液动力学变化及时调整至合理水平； (6) 充分掌握注射泵的性能及操作，经常检查泵的运行是否正常。
药品 | 配制 |
多巴胺 | 注射泵：体重 x3 配至 50 mL，1 mL/h= 1 μg/Kg·min； 输液泵：100～200 mg/ 5%G·S 250 mL ivgtt 1 mL = 400～800 μg 1～2 gtt/min = 0.5～1 μg/Kg·min |
多巴酚丁胺 | 注射泵：体重 x3 配至 50 mL，1 mL/h= 1 μg/Kg·min； 输液泵：100～200 mg/ 5%G·S 250 mL ivgtt 1 mL = 400～800 μg 1～2 gtt/min = 0.5～1 μg/Kg·min |
肾上腺素 | 皮下注射，1 次 0.25～1 mg；极量：皮下注射，1 次 1 mg。 抢救过敏性休克：皮下注射或肌注 0.5～1 mg，也可用 0.1～0.5 mg 缓慢静注 (以 0.9% 氯化钠注射液稀释到 10 mL)，如疗效不好，可改用 4～8 mg 静滴 (溶于 5% 葡萄糖液 500～1000 mL),1～10 μg/min |
去甲肾上腺素 | 注射泵： 3 mg 配至 50 mL, 1 mL/h= 1 μg/min, 最大量<50～60 μg/min； 输液泵：1～2 mg / 5%G·S 250 mL ivgtt ,1 mL/min = 15 gtt/min = 4～8 μg/min |
异丙肾上腺素 | 注射泵：3 mg 配至 50 mL, 1 mL/h= 1 μg/min，范围 2～10 μg/min； 输液泵：0.5～1.0 mg/ 5%G·S500 mL ivgtt ，1 mL = 1～2 μg |
硝普钠 | 注射泵：50 mg 配至 50 mL, 1 mL/h= 0.3 μg/Kg·min, 范围 0.1～3 μg/Kg·min； 输液泵：25 mg/5%G·S 500 mL ivgtt |
硝酸甘油 | 注射泵：10 mg 配至 50 mL, 1 mL/h= 3 μg/min, 范围 5～50 μg/min； 输液泵：10 mg/5%G·S 250 mL ivgtt ,1 mL/min = 15 gtt/min = 40 μg/min |
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