丁香播报:哪些药物让你沾酒即倒?

2016-04-13 21:20 来源:丁香园 作者:张金金
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丁香播报2016年第十二期

本期主播:丁香诊所药师 张金金

哪些药物让你沾酒即倒?

答:酒精+头孢 = 双硫仑样反应

双硫仑样反应:实质上是一种应用药物后接触酒精导致的体内乙醛蓄积中毒反应。酒精进入体内后,首先在肝细胞内经乙醇脱氢酶的作用氧化为乙醛,乙醛在肝细胞线粒体内经过乙醛脱氢酶的作用氧化为乙酸和             乙醛酶 A,乙酸进一步代谢为二氧化碳和水排出体外。

由于某些化学结构中含有甲硫四氮唑侧链,抑制了肝细胞线粒体内乙醛脱氢酶的活性,使乙醛产生后不能进一步氧化代谢,从而导致体内乙醛聚集,出现双硫仑样反应。

引起该反应的药物主要为头孢哌酮钠,头孢美唑等。

另外,甲硝唑、替硝唑、呋喃唑酮、酮康唑、灰黄霉素、氯霉素、甲苯磺丁脲、格列本脲、苯乙双胍及抗凝剂等,均可引起双硫仑样反应。

主要临床表现:饮酒或接触含酒精的食物后,颜面潮红、肿胀,头晕、头痛,四肢麻木无力,严重者呼吸困难、胸闷、心悸、恶心呕吐、血压下降,甚至休克,容易误诊为急性冠脉综合征、心力衰竭等。

另外双硫仑样反应严重程度与应用药物的剂量、饮酒量呈正比。饮用白酒较啤酒、含酒精饮料等反应重,用药期间饮酒较停药后饮酒反应重。

治疗:一旦确诊后及时给予吸氧、补液,肌肉注射异丙嗪,静脉注射地塞米松,同时应用高糖和纳洛酮加速乙醇分解代谢; 必要时给予多巴胺等血管活性药物。经过积极救治,多数患者病情在 1~2 小时内缓解。若抢救不及时将致患者死亡。

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编辑: 丁睿

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