经皮扩张气管切开术（Percutaneous dilational tracheostomy，PDT）是一种借鉴 Seldinger 血管穿刺法发展而来的微创技术，是目前 ICU 的常规操作，适用于需要长期机械通气支持或气道保护能力差的重症患者。但由于个体性差异，传统的解剖定位穿刺有时并不可靠，包括死亡在内的严重并发症仍时有报道。
减少 PDT 并发症，最重要的在于引导定位。随着病人对医疗安全性和舒适性要求越来越高，支气管镜引导 PDT 和超声引导 PDT 相继应运而生，但这两种技术的优劣对比尚无特别有说服力的研究。
为此，Gobatto 教授等在巴西圣保罗医科大学附属医院的 8 个 ICU 内实施了一项开放、平行、非劣效性 RCT 研究，并将研究结果发表在 Intensive Care Medicine 上。
研究共纳入 118 名需要行气管切开的机械通气患者，随机分为超声引导 PDT 组（n = 60）和支气管镜引导 PDT 组（n = 58），比较两组操作失败率和严重并发症发生率的差异。
操作失败指中转为外科气管切开、非计划性支气管镜引导（超声引导 PDT 组）或超声引导（支气管镜引导 PDT 组）气管切开。严重并发症包括操作相关死亡、心跳骤停、持续性低血压、持续急性低氧血症、气胸、严重出血等。
研究发现，超声引导 PDT 组的平均操作时间为 11 分钟，仅 1 例患者操作失败（1.7%），未发生严重并发症，但操作相关的轻微并发症发生率为 33.3%。支气管镜引导 PDT 组的平均操作时间为 13 分钟，也有 1 例操作失败（1.7%），同样无严重并发症，轻微并发症发生率 20.7%。两组间上述指标均无统计学差异。
超声引导 PDT 和支气管镜引导 PDT 在操作失败率、严重并发症发生率方面均无显著性差异，两者的安全性及有效性旗鼓相当。可见，对需要长期机械通气的 ICU 患者而言，超声引导 PDT 并不劣于支气管镜引导 PDT。超声引导 PDT 可作为支气管镜引导 PDT 的一种安全、有效的替代手段。
