痛风是一种慢性发作性炎症性疾病,急性痛风发作在住院患者中屡见不鲜。而治疗合并脓毒血症或肾衰竭等严重病症的危重症患者的急性严重痛风发作是一个相当棘手的问题,这种时候,非甾体抗炎药、秋水仙碱以及激素等常规痛风治疗药物都可能是绝对或相对的使用禁忌。
美国明尼苏达大学医学院 Thueringer 博士等对他们治疗危重症患者急性痛风发作的经验进行了分享,对阿那白滞素治疗危重症患者急性痛风发作的疗效和耐受性进行了报道,其研究结果发表在近期 Seminars in Arthritis and Rheumatism 上。
研究者对 2009-2014 年间的 13 例住院重症患者进行了回顾性分析,其中包括 10 例重症监护室病人,1 例广泛性三度烧伤的烧伤科病人,1 例新诊断为嗜血性淋巴细胞增多症的危重患者以及 1 例隔离中的活动性多药耐药结核重症患者。这些患者中,85% 存在活动性感染,92% 的患者肾功能不全。
使用阿那白滞素治疗了这 13 例患者共 20 次的急性痛风性关节炎发作。收集患者的基线特征、临床合并症、住院原因、既往痛风治疗情况、选择阿那白滞素治疗而不选标准治疗的原因、阿那白滞素的使用剂量、治疗应答情况以及副作用等相关数据。
结果显示,所有患者均对阿那白滞素应答良好:50%(10/20 次发作)在 24 h 内缓解,另外 40%(8/20 次发作)在 48 h 内缓解,而剩下的 10%(2/20 次发作)在 72 小时内缓解。仅 1 例患者出现白细胞减少症,另外 1 例疑似出现感染并发症;整体而言,阿那白滞素表现出良好的耐受性。
Thueringer 博士等认为,对于临床危重症患者并发急性痛风性关节炎,若因各种原因无法使用标准治疗时,阿那白滞素是一个安全而有效的治疗方法。当然,该研究最大的缺点在于它并不是一项随机的回顾性观察研究,但其结果仍有一定的参考意义。