对于 ST 段抬高型心肌梗死患者，不管是否有缺氧症状，医生通常会给予吸氧，但既往的研究却提示这种患者行高流量吸氧可能会引起冠脉收缩和增加氧化应激，可能导致心肌进一步损伤。那么，对于这一类患者，我们到底需不需要给予氧疗呢？
为此，来自澳大利亚阿尔弗雷德医院的 Stub 博士等展开了一项多中心、前瞻性的随机对照试验，将 ST 段抬高型心梗患者分为吸氧（面罩，8 L/min）与不吸氧（氧饱和度为94%以上）两组进行比较，旨在明确这种患者吸氧的临床价值，该文于 2015 年 6 月发表在 Circulation 杂志上。
研究纳入了 638 例患者，其中有 441 例患者根据 12 导联 ECG 的结果确诊为 ST 段抬高型心梗，并接受主要终点分析。主要终点主要结合心肌酶、肌钙蛋白 I 和肌酸激酶的检查结果评估心梗面积。次级终点包括再发心梗、心脏本身所致心律不齐以及第 6 月心脏 MRI 复查评估的心梗面积。
结果显示，吸氧组与无吸氧组的平均肌钙蛋白峰值相似（57.4 μg/L ：48.0 μg/L），前者平均肌酸激酶峰值显著增加（1948 U/L ：1543 U/L），再发心梗率增加，心脏本身所致心律不齐发生频率增加，第 6 月心脏 MRI 复查结果发现心梗面积增加。
以往认为吸氧可缓解急性心梗患者焦虑的情绪，在心理和生理两方面都可获益，然而，该研究的结果却表明即使没有给予氧疗，胸痛评分结果和院外对止痛药物的需求都没有显著变化。但这个结果是建立在患者接受高氧流量的基础之上，高氧流量可减少心外膜冠脉血流，增加冠脉血管阻力以及影响微循环，导致功能性的氧分流。
复杂急性心梗且有低氧的患者应用氧疗是正确选择，但要时刻记住：氧气也是一种药物，可能存在明显的副作用！目前的临床指南也没有强有力的证据支持对无低氧的急性心梗患者采取氧疗方案。
对有 ST 段抬高型心梗但无低氧的患者，辅助性氧疗对患者的血液动力学和缓解症状都没有帮助，反倒可能会加重早期心肌损伤，且在第 6 月可发现心梗面积增大。
